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筑牢“老有所医”基石:市医保局织密老年医疗保障网

  • 发布日期: 2025-08-19
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市医保局不断健全基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度,对老年群体设置倾斜性政策,积极保障老年群体看病就医。

一是门诊统筹起付线降低。聚焦老年群体就医需求,门诊统筹相关政策有所倾斜。职工医保退休人员门诊统筹就诊起付线为500元,较在职职工降低150元。今年以来,全市门诊统筹支出1.49亿元。

二是老年病种纳入门慢门特。老年常见病糖尿病、高血压等门诊慢性病不设起付线,居民医保政策范围内报销比例达70%,居民医保年度支付限额2000元。将恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等多个病种纳入门诊特殊病范围,年度病种基金支付限额最高达到30万元,减轻老年群体诊疗费用负担。今年以来,门诊慢性病统筹基金支出8695.02万元,门诊特殊病统筹基金支出3.44亿元。

三是托底保障失能老人。充分落实长期护理保险政策,对于职工医保参保的失能老人,入住服务机构医疗床位接受护理服务的,按50/天的标准与服务机构结算。入住服务机构护理床位接受护理服务的,按40/天的标准与服务机构结算。居家接受服务机构上门提供护理服务的,按30/小时的标准与服务机构结算,月度限额为900元。居家接受亲情护理服务的,按20/天的标准支付护理服务补助。

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