异地就医业务办理常见问答(一)
- 发布日期:
2024-12-03 - 来源:
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一、什么是异地就医?
异地就医是指参加我市基本医疗保险的职工、城乡居民参保人员(以下简称参保人员),在我市以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。
二、办理异地就医(转诊)登记备案有什么好处?
异地就医人员办理异地就医登记备案后,到市外异地联网医疗机构就医时,可凭社保卡或医保电子凭证直接结算;未办理异地就医登记备案到市外医疗机构就医的,只能现金结算后拿回参保地医保经办机构手工(零星)报销,报销比例相应降低。
三、哪六类人员符合异地就医直接结算政策?
第一类 异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
第二类 异地长期居住人员,即在异地居住生活的人员。比如随子女到南京居住,帮助带孩子的老年人。
第三类 常驻异地工作人员,即用人单位派驻异地工作的人员。比如长期在单位驻外办事处工作的员工。
第四类 异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外市就医的患者。
第五类 异地急诊人员,指在出差、旅游、探亲等过程中突发急症抢救人员。
第六类 其他临时外出就医人员,指未办理异地转诊就医手续且不属于异地急诊抢救的临时外出就医人员。
四、异地就医(转诊)备案需要提供哪些材料?
异地安置退休人员:1、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;2、异地安置认定材料:退休后在异地定居,户籍迁入定居地的人员提供居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)。
异地长期居住人员:1、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;2、长期居住认定材料:本人长居地居住证(居住地所属派出所办理)、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)任选其一。
常驻异地工作人员:1、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;2、异地工作认定材料:参保地工作单位出具的派驻异地工作证明、异地工作劳动合同及单位营业执照。
异地转诊人员:1、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;2、需在参保地规定的定点医疗机构开具转诊转院证明材料,通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。
异地急诊人员:应于入院10个工作日内且在住院期间,上传急诊证明材料盖急诊章(急诊诊断证明、急诊诊断报告、ICU抢救证明)同时上传车船费、过路费票据等。(异地急诊抢救人员视同已备案)
其他临时外出就医人员:仅需提供本人有效身份证明材料(医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡)。
五、异地就医备案流程
线上备案:
1.江苏医保云APP(省内、跨省异地就医备案):下载江苏医保云APP-实名认证-我要办-异地就医-按提示填写材料-提交待审核
2.国家医保服务平台APP(只适用跨省异地就医备案):下载国家医保服务平台APP-实名认证-在线办理-异地就医-按提示填写材料-提交待审核
注:江苏医保云APP和国家医保服务平台APP绑定亲情账户后可为家庭成员代办。
线下备案:
医保经办窗口(现场备案):1、本人携带有效身份证件原件和备案材料2、他人代办携带代办人身份证原件、参保人有效身份证件(可提供复印件)和备案材料
六、异地就医备案有效期?如何撤销?
(一)参保人办理转诊备案,自办理之日起有效期为半年,有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务;参保人办理异地长居备案、常驻异地工作备案,备案有效期与参保人提交的认定材料有效期一致,有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
(二)携带代办人有效身份证件原件、参保人有效身份证件、社保卡到医保窗口取消,其他临时外出就医人员想更换就医地可取消备案后重新申请。
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