一、关于定点医疗机构欺诈骗保套保典型案例

案例1：经查，宿迁市某人民医院：在2022年6月至2022年9月期间存在“运动疗法、微创手术加收、言语训练、违反药品限制使用条件”等违规行为，涉及违规支出医疗保障基金4105.98元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，对该单位作出以下处理：1.追回违规费用4105.98元；2.处违规费用30%的违约金1231.79元；3.限期一个月内完成整改。

案例2：经查，宿迁市某医院集团某医院：在2022年6月至2022年9月期间存在“违反药品限制使用条件”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金1111.15元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，对该单位作出以下处理：1.2022年6-9月违规费用1111.15元不予支付；2.处违规费用30% 的违约金333.35元；3.限期一个月内完成整改。

案例3：经查，宿迁市某医院：在2022年6月至2022年9月期间存在“人促红素重组人促红素（CHO细胞）超限定条件使用”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金31.5元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，对该单位作出以下处理：1.2022年6-9月违规费用31.5元不予支付；2.处违规费用30%的违约金9.45元；3.限期一个月内完成整改。

案例4：经查，宿迁市某医院：在2022年6-9月期间存在“超限定条件使用复方氨基酸注射液”的等违规行为，涉及违规支出医疗保障基金19.5元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，对该单位作出以下处理：1.2022年6-9月违规费用19.5元不予支付；2.处违规费用30%的违约金5.85元；3.限期一个月内完成整改。

案例5：经查，宿城区某医院：在2022年6-9月期间存在“剖腹探查术和阑尾炎手术同时收取”的等违规行为，涉及违规支出医疗保障基金393.6元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，对该单位作出以下处理：1.2022年6-9月违规费用393.6元不予支付；2.处违规费用30%的违约金118.08元；3.限期一个月内完成整改。