一、关于定点医疗机构欺诈骗保套保典型案例

案例1：经查，宿迁市某医院2021年1月至2022年3月住院病历存在超标准收费、超出限定范围结算药品等问题，涉及2021年涉及违规支出医疗保障基金275857.06元；2022年涉及违规支出医疗保障基金41466.07元。

宿迁市医保中心根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七章第四十八条及2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七章第四十八条，对该医院作出如下处理：涉及违规金额317323.13元不予拨付，处支付违约金12439.82元，并责令整改。

案例2：经查，洋河某医院2021年1月至2022年6月住院病历存在串换诊疗项目收费、违反诊疗规范行为等问题，涉及2021年涉及违规支出医疗保障基金19344.3元；2022年涉及违规支出医疗保障基金6744.27元。

宿迁市医保中心根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七章第四十八条及2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七章第四十八条，对该医院作出如下处理：涉及违规金额26088.57元不予拨付，处支付违约金2023.28元，并责令整改。

案例3：经查，宿迁市某医院在2021年7月至2022年5月期间存在“违反医保性别限制、违反药品限制使用条件”等违规行为，涉及违规支出医疗保障基金10806.41元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，拟对该单位作出以下处理：1.2021年7-12月违规费用4939元不予支付；2.2022年1-5月违规费用5867.41元不予支付并处违规费用30%的违约金1760.2元；3.限期一个月内完成整改。

案例4：经查，宿迁市某医院在2021年7月至2022年5月期间存在“违反总频次不得超过住院总天数”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金111.87元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定，拟对该单位作出以下处理：1.以上违规费用111.87元不予支付；2.限期一个月内完成整改。

案例5：经查，宿迁某专科医院在2021年7月至2022年5月期间存在“违反总频次不得超过住院总天数”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金89.28元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定，拟对该单位作出以下处理：1.以上违规费用89.28元不予支付；2.限期一个月内完成整改。

案例6：经查，宿迁市宿城区某医院在2021年7月至2022年5月期间存在“违反总频次不得超过住院总天数”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金41.09元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定，拟该你单位作出以下处理：1.以上违规费用41.09元不予支付；2.限期一个月内完成整改。

案例7：经查，宿城区某医院在2021年7月至2022年5月期间存在“违反药品限制使用条件”的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金160.38元。

根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定，拟对该单位作出以下处理：1.2021年7-12月违规费用82.62元不予支付；2.2022年1-5月违规费用77.76元不予支付并处违规费用30%的违约金23.3元；3.限期一个月内完成整改。

案例8：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在多收费、7种化验方法对照错误、4种药品超医保限定支付范围结算等问题，涉及违规支出医疗保障基金90048.25元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金66564.14元，2022年涉及违规支出医疗保障基金23484.11元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.退回统筹基金90048.25元；2.缴纳违约金27014.47元；3.限期1个月内整改到位。

案例9：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在多收费、13种化验方法对照错误、6种药品超医保限定支付范围结算等问题，涉及违规支出医疗保障基金198852.75元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金160513.9元，2022年涉及违规支出医疗保障基金38338.84元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金198852.75元；2.缴纳违约金59655.82元；3.限期1个月内整改到位。

案例10：经查，宿迁市宿豫区来龙某医院在2021年1月至2022年3期间存在超限定支付范围结算4种药品、越级开展手术、不合理检查等问题，涉及违规支出医疗保障基金79215.24元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金1326.33元，2022年涉及违规支出医疗保障基金77888.91元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金79215.24元；2.缴纳违约金23764.57元；3.限期1个月内整改到位。

案例11：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在11种化验方法对照错误、5种药品超医保限定支付范围结算等问题，涉及违规支出医疗保障基金33555.15元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金23900.58元，2022年涉及违规支出医疗保障基金9654.57元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金33555.15元；2.缴纳违约金10066.55元；3.限期1个月内整改到位。

案例12：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在9种化验方法对照错误、11种药品超医保限定支付范围结算、多收费等问题，涉及违规支出医疗保障基金7641.63元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金6473.72元，2022年涉及违规支出医疗保障基金1167.91元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金7641.63元；2.缴纳违约金2292.49元；3.限期1个月内整改到位。

案例13：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在10种化验方法对照错误、10种药品超医保限定支付范围结算等问题，涉及违规支出医疗保障基金50900.26元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金41637.64元，2022年涉及违规支出医疗保障基金9262.62元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金50900.26元；2.缴纳违约金15270.08元；3.限期1个月内整改到位。

案例14：经查，宿豫来龙某医院在2021年1月至2022年3期间存在CT仪器价格超收、2种化验方法对照错误、超医保限定支付范围结算7种药品等问题，涉及违规支出医疗保障基金27973.71元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金22604.2元，2022年涉及违规支出医疗保障基金5369.51元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金27973.71元；2.缴纳违约金8392.11元；3.限期1个月内整改到位。

案例15：经查，宿豫某内科诊所存在价格公示不全的违规行为。宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对该单位作出如下处理：限期整改1个月。

案例16：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在5种化验方法对照错误、超医保限定支付范围结算8种药品等问题，涉及违规支出医疗保障基金35466.63元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金21887.97元，2022年涉及违规支出医疗保障基金13578.66元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金35466.63元；2.缴纳违约金10639.99元；3.限期1个月内整改到位。

案例17：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在10种化验方法对照错误、超医保限定支付范围结算5种药品等问题，涉及违规支出医疗保障基金21049.18元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金14036.47元，2022年涉及违规支出医疗保障基金7012.71元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金21049.18元；2.缴纳违约金6314.75元；3.限期1个月内整改到位。

案例18：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在多收费、10种化验方法对照错误、超医保限定支付范围结算4种药品等问题，涉及违规支出医疗保障基金113467.34元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金78992.81元，2022年涉及违规支出医疗保障基金34474.53元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金113467.34元；2.缴纳违约金34040.20元；3.限期1个月内整改到位。

案例19：经查，宿迁市宿豫区某护理中心在2021年1月至2022年3期间存在超医保限定支付范围结算2种药品等问题，涉及违规支出医疗保障基金292.55元，均为2022年期间发生。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金292.55元；2.缴纳违约金87.77元；3.限期1个月内整改到位。

案例20：经查，宿豫某医院在2021年1月至2022年3期间存在超医保限定支付范围结算11种药品、6种化验方法对照错误、重复收费、B超检查无报告等问题，涉及违规支出医疗保障基金31064.1元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金23063.78元，2022年涉及违规支出医疗保障基金8000.32元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金31064.1元；2.缴纳违约金9319.23元；3.限期1个月内整改到位。

案例21：经查，宿迁市宿豫区某街道社区卫生服务中心在2021年1月至2022年3期间存在超医保限定支付范围结算7种药品、4种化验方法对照错误等问题，涉及违规支出医疗保障基金4159.81元，其中2021年涉及违规支出医疗保障基金2413.52元，2022年涉及违规支出医疗保障基金1746.29元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第48条，对该单位作出如下处理：1.追回医疗保障基金4159.81元；2.缴纳违约金1247.94元；3.限期1个月内整改到位。

案例22：经查，宿豫区某内科诊所存在个人结算单信息与实际销售药品不一致的违规行为，涉及违规支出医疗保障基金260元。

宿豫区医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第47条，对该单位作出如下处理：1.涉及违规金额260元不予支付；2. 限期1个月内整改到位。

案例23：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金8358.86元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用8358.86元并处违约金2507.66元，限期整改。

案例24：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金6988.60元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用6988.60元并处违约金2096.58元，限期整改。

案例25：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金15201.64元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用15201.64元并处违约金4560.49元，限期整改。

案例26：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金5263.20元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用5263.20元并处违约金1578.96元，限期整改。

案例27：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金6831.73元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用6831.73元并处违约金2049.52元并约谈责任人，限期整改。

案例28：经查，泗洪县某医院居民医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金1901.87元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用1901.87元并约谈责任人，限期整改。

案例29：经查，泗洪县某医院居民医保和职工医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金分别为2525.09、2112.92元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用4638.01元并约谈责任人，限期整改。

案例30：经查，泗洪县某医院居民医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金3882.16元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用3882.16元并约谈责任人，限期整改。

案例31：经查，泗洪县某医院居民医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金155.42元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用155.42元并约谈责任人，限期整改。

案例32：经查，泗洪县某医院居民医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金1093.68元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用1093.68元并约谈责任人，限期整改。

案例33：经查，泗洪县某医院居民医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金4811.34元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用4811.34元并约谈责任人，限期整改。

案例34：经查，泗洪县某医院居民医保和职工医保在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金分别为395.80、182.28元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用共计578.08元并约谈责任人，限期整改。

案例35：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金82.58元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用82.58元并约谈责任人，限期整改。

案例36：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金227.10元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用227.10元并约谈责任人，限期整改。

案例37：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金477.16元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用477.18元并约谈责任人，限期整改。

案例38：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金54.13元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用54.13元并约谈责任人，限期整改。

案例39：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金328.77元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用328.77元并约谈责任人，限期整改。

案例40：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金266.57元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用266.57元并约谈责任人，限期整改。

案例41：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金349.39元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用349.39元并约谈责任人，限期整改。

案例42：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金237.52元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用237.52元并约谈责任人，限期整改。

案例43：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金381.97元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用381.97元并约谈责任人，限期整改。

案例44：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金720.61元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用720.61元并约谈责任人，限期整改。

案例45：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金518.12元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用518.12元并约谈责任人，限期整改。

案例46：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金520.39元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用520.39元并约谈责任人，限期整改。

案例47：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金340.53元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用340.53元并约谈责任人，限期整改。

案例48：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金136.90元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用136.90元并约谈责任人，限期整改。

案例49：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金96.93元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用96.93元并约谈责任人，限期整改。

案例50：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金293.03元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用293.03元并约谈责任人，限期整改。

案例51：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金537.35元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用537.35元并约谈责任人，限期整改。

案例52：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金145.71元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用145.71元并约谈责任人，限期整改。

案例53：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金214.72元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用214.72元并约谈责任人，限期整改。

案例54：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金84.93元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用84.93元并约谈责任人，限期整改。

案例55：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金249.68元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用249.68元并约谈责任人，限期整改。

案例56：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金288.05元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用288.05元并约谈责任人，限期整改。

案例57：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金257.64元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用257.64元并约谈责任人，限期整改。

案例58：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金427.36元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用427.36元并约谈责任人，限期整改。

案例59：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金100.11元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用100.11元并约谈责任人，限期整改。

案例60：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金88元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用88元并约谈责任人，限期整改。

案例61：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金408.50元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用408.50元并约谈责任人，限期整改。

案例62：经查，泗洪县某医院在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金108.16元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用108.16元并约谈责任人，限期整改。

案例63：经查，泗洪县朱湖镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金56.78元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用56.78元并约谈责任人，限期整改。

案例64：经查，泗洪县瑶沟乡某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金103.34元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用103.34元并约谈责任人，限期整改。

案例65：经查，泗洪县魏营镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金51.21元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用51.21元并约谈责任人，限期整改。

案例66：经查，泗洪县孙园镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金51.21元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用51.21元并约谈责任人，限期整改。

案例67：经查，泗洪县双沟镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金167.15元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用167.15元并约谈责任人，限期整改。

案例68：经查，泗洪县上塘镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金30.91元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用30.91元并约谈责任人，限期整改。

案例69：经查，泗洪县梅花镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金55.38元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用55.38元并约谈责任人，限期整改。

案例70：经查，泗洪县城头乡某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金22.5元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用22.5元并约谈责任人，限期整改。

案例71：经查，泗洪县临淮镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金61.76元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用61.76元并约谈责任人，限期整改。

案例72：经查，泗洪县金锁镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金98.61元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用98.61元并约谈责任人，限期整改。

案例73：经查，泗洪县归仁镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金15.45元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用15.45元并约谈责任人，限期整改。

案例74：经查，泗洪县界集镇某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金22.5元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用22.5元并约谈责任人，限期整改。

案例75：经查，泗洪县曹庙乡某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金109.35元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用109.35元并约谈责任人，限期整改。

案例76：经查，泗洪县重岗街道某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金19.08元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用19.08元并约谈责任人，限期整改。

案例77：经查，泗洪县大楼街道某卫生室在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金35.96元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用35.96元并约谈责任人，限期整改。

案例78：经查，泗洪县青阳镇某社区卫生服务站在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金457.81元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本》第四十七条规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用457.81元并约谈责任人，限期整改。

案例79：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金7320.16元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用7320.16元并处违约金2196.05元，限期整改。

案例80：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金2996.73元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用2996.73元并处违约金899.02元，限期整改。

案例81：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金3010.00元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用3010.00元并处违约金903.00元，限期整改。

案例82：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金7132.44元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用7132.44元并处违约金2139.73元，限期整改。

案例83：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金9923.16元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条第五款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用9923.16元并处违约金2976.95元，限期整改。

案例84：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金3538.66元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第三款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用3538.66元并约谈责任人，限期整改。

案例85：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金66362.23元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用66362.23元并处违约金19908.67元，限期整改。

案例86：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金280元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用280元并处违约金84元，限期整改。

案例87：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金17719.36元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用17719.36元并处违约金5315.81元，限期整改。

案例88：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金25857.20元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用25857.20元并处违约金7757.16元，限期整改。

案例89：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金56055.95元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用56055.95元并处违约金16816.79元，限期整改。

案例90：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金75799.86元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用75799.86元并处违约金22739.96元，限期整改。

案例91：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在违反诊疗规范为参保人提供医药服务，涉及违规支出医疗保障基金58609.25元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用58609.25元并处违约金17582.78元，限期整改。

案例92：经查，泗洪县某医院部分住院病历存在存在不合理收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等行为、违反支付政策的行为、超限定支付范围用药行为，涉及违规支出医疗保障基金2635036.46元。

泗洪县医疗保障局根据2020年《宿迁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》中补充协议第八条第1款、2021年《宿迁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十八条第9款规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用2635036.46元并处违约金406381.57元，限期整改。

案例93：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违支出医疗保障基金5609.62元。                                         

 泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用5609.62元并约谈责任人，限期整改。

案例94：经查，泗洪县某医院存在实际住院人数超出《医疗机构执业许可证》核定床位，涉及违规支出医疗保障基金38779.57元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第七款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用38779.57元并约谈责任人，限期整改。

案例95：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金9314.48元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用9314.48元并约谈责任人，限期整改。

案例96：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金5615.58元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用5615.58元并约谈责任人，限期整改。

案例97：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金24178.39元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用24178.39元并约谈责任人，限期整改。

案例98：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金2307.96元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用2307.96元并约谈责任人，限期整改。

案例99：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金9360.44元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用9360.44元并约谈责任人，限期整改。

案例100：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金2146.41元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用2146.41元并约谈责任人，限期整改。

案例101：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，实际住院人数超出《医疗机构执业许可证》核定床位，涉及违规支出医疗保障基金9245.18元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款、第七款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用9245.18元并约谈责任人，限期整改。

案例102：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金2111.96元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用2111.96元并约谈责任人，限期整改。

案例103：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金8495.90元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用8495.90元并约谈责任人，限期整改。

案例104：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金3418.51元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用3418.51元并约谈责任人，限期整改。

案例105：经查，泗洪县某医院存在住院患者住院期间不在床、不在院，涉及违规支出医疗保障基金2164.12元。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十七条第一款规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用2164.12元并约谈责任人，限期整改。

案例106：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金3850.89元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用3850.89元并约谈责任人，限期整改。

案例107：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金5635.08元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用5635.08元并约谈责任人，限期整改。

案例108：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金797.85元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用797.85元并约谈责任人，限期整改。

案例109：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金1893.77元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用1893.77元并约谈责任人，限期整改。

案例110：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金4082.67元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用4082.67元并约谈责任人，限期整改。

案例111：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金8489.31元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用8489.31元并约谈责任人，限期整改。

案例112：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金15233.16元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用15233.16元并约谈责任人，限期整改。

案例113：经查，泗洪县某医院存在超医保限定范围使用药品行为，涉及违规支出医疗保障基金16564.22元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用16564.22元并约谈责任人，限期整改。

案例114：经查，泗洪县某医院存在违规收取住院诊查费行为，违规金额265.6元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议范本（暂行）》第四十八条之规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用265.6元并约谈责任人，限期整改。

案例115：经查，泗洪县某医院存在用药不合理行为，涉及违规支出医疗保障基金216元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用216元并约谈责任人，限期整改。

案例116：经查，泗洪县某医院存在用药不合理行为，涉及违规支出医疗保障基金7195元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用7195元并约谈责任人，限期整改。

案例117：经查，泗洪县某医院存在用药不合理的行为，涉及违规支出医疗保障基金1008元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用1008元并约谈责任人，限期整改。

案例118：经查，泗洪县某医院存在用药不合理的行为，涉及违规支出医疗保障基金10.60元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用10.60元并约谈责任人，限期整改。

案例119：经查，泗洪县某医院存在用药不合理的行为，涉及违规支出医疗保障基金110元。

泗洪县医疗保障局根据2021年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第四十八条规定 ，对该单位作出如下处理：追回违规费用110元并约谈责任人，限期整改。

案例120：经查，泗阳某门诊部存在以下违规行为：检查时医生不在岗、抽查10种药品8种进销存不一致、抽查8种门慢药品6种价格不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例121: 经查，泗阳县某内科诊所存在以下违规行为：抽查10种药品7种进销存不一致、未正常使用进销存系统。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例122：经查，泗阳县某社区医疗服务站存在以下违规行为：门慢药品实际销售与上传系统不一致、抽查10种药品4种进销存不一致、3种药品超医保限价。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月、限期整改。

案例123：经查，泗阳县某内科诊所存在以下违规行为：4人购门慢药品无处方、检查时注册护士不在岗、抽查10种药品5种进销存不一致、1个购门慢药品无实际销售记录。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例124：经查，泗阳某综合门诊部存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例125：经查，泗阳县某医疗服务站存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例126：经查，泗阳某综合门诊部存在以下违规行为：抽查10种药品9种进销存不一致、2人购药品无实际销售记录。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例127：经查，泗阳县众兴镇某内科诊所存在以下违规行为：抽查10种药品8种进销存不一致、2人购药品无实际销售记录。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下:中止医保协议3个月、限期整改。

案例128：经查，泗阳县某社区医疗服务站存在以下违规行为：未正常使用进销存系统。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例129：经查，泗阳县众兴镇某内科诊所存在以下违规行为：检查时注册医师不在岗、未正常使用进销存系统。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例130：经查，泗阳众兴镇某社区医疗服务站存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致、检查时注册医师不在岗、2人购药未记录实际销售。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月、限期整改。

案例131：经查，泗阳县众兴镇某社区医疗服务站存在以下违规行为：抽查10种药品3种进销存不一致、2人购药未记录实际销售。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月、限期整改。

案例132：经查，泗阳某社区医疗服务站存在以下违规行为：暂停营业。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议。

二、关于定点药店欺诈骗保套保典型案例

案例133：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗、医保药品未明显标识、抽查10种药品3种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例134：经查，宿迁某大药房存在以下违规行为：执业药师检查时未在岗;有2人刷卡无销售记录。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月，限期整改。

案例135：经查，泗阳县某大药房存在以下违规行为：抽查10种药品2种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例136：经查，泗洪县某医药连锁有限公司泗阳名流新天地店存在以下违规行为：销售价格与标牌价不一致；抽查10种药品1种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例137：经查，泗阳某药房有限公司存在以下违规行为：未正常使用进销存系统。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例138：经查，泗阳县三庄某医药有限公司存在以下违规行为：未正常使用进销存系统、执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例139：经查，宿迁市某医药有限公司存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗、抽查10种药品3种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《泗阳县医疗保险定点医院服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例140：经查，江苏某大药房连锁有限公司泗阳来安店存在以下违规行为：部分药品未明码标价。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例141：经查，江苏某药房连锁有限责任公司泗阳临河徐淮路店存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗、抽查10种药品1种进销存不一致、大额医保刷卡登记不全。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例142：经查，泗阳县某大药房存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗、抽查10种药品2种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例143：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗、有一人实际销售与上传系统不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月、限期整改。

案例144：经查，江苏某药房连锁有限公司泗阳县穿城汉唐路店存在以下违规行为:执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例145：经查，泗阳县某大药房存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例146：经查，宿迁市某药房有限公司泗阳健康店存在以下违规行为：执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例147：经查，泗阳县某药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致、部分药品未明码标价。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例148：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：销售价格与标牌价不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：暂停拨付1个月、限期整改。

案例149：经查，泗阳某药业有限公司紫琼店存在以下违规行为：抽查10种药品8种进销存不一致、部分药品未明码标价。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例150：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品10种进销存不一致、执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议4个月、限期整改。

案例151：经查，江苏某医药连锁有限公司宿迁一百零一店存在以下违规行为：抽查10种药品3种进销存不一致、执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例152：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品5种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：中止医保协议3个月、限期整改。

案例153：经查，泗阳县某药店存在以下违规行为：抽查10种药品3种进销存不一致。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例154：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品2种进销存不一致、大额登记台账登记不全。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例155：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品2种进销存不一致、执业药师检查时不在岗。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例156：经查，泗阳县某大药房有限公司存在以下违规行为：抽查10种药品1种进销存不一致、医保药品分类分区管理不规范。泗阳县医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对其处理如下：限期整改。

案例157：经查，泗洪县某药房市医保局开展现场检查，发现存在门慢药品销售价格高于江苏省药品集中采购价格等问题。

泗洪县医疗保障局根据2022年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第二十八条规定，进行约谈并要求对高于江苏省药品集中采购价格的问题立即进行整改到位。

案例158：经查，泗洪县某连锁药房在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金16720.33元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点零售药店协议范本》规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用16720.33元并约谈责任人，限期整改。

案例159：经查，泗洪县某连锁药房在2021年1月-2022年8月参保人员死亡后产生医保费用数据核查，存在参保人员死亡后产生医保支付费用，涉及违规支出医疗保障基金18651.06元。

泗洪县医疗保障局根据2021年、2022年《宿迁市医疗保障定点零售药店协议范本》规定，对该单位作出如下处理：追回违规费用18651.06元并约谈责任人，限期整改。