今年以来，宿迁市医保局党组以“医保铁军”建设为统领，以擦亮“医保改革先锋”支部品牌为驱动，立足国家医保支付方式改革试点前沿，将党的政治优势、组织优势深度融入改革攻坚，全力推进“创建全国医保支付方式改革赋能医疗机构高质量发展试点市”这一核心战略任务，奋力书写医保改革赋能高质量发展的“宿迁答卷”。

一、先锋领航，擘画改革“新蓝图”

市医保局党组坚持把方向、管大局、保落实，深刻领会国家深化医保支付方式改革的战略意图，精准对标省局部署要求。以“医保改革先锋”支部为尖刀班，组织党员骨干深入医疗机构、基层一线开展密集调研，立足宿迁医疗资源结构特点和基金运行实际，科学谋划改革路径。确立了以住院DIP改革为核心，创新推进门诊“APG+按人头付费+按项目付费”复合支付模式，着力构建覆盖“医疗机构-医务人员-参保患者”、贯穿“事前-事中-事后”全流程的精细化、智能化医保支付闭环管理体系的核心目标，为改革绘制了清晰作战图。

二、铁军攻坚，突破改革“深水区”

面对改革中的硬骨头，宿迁医保系统发扬“铁军”精神，党员冲锋在前，集中力量打攻坚战。一是门诊支付破冰先行。在住院DIP高效运行基础上，先锋支部党员突击队牵头攻关，于2025年2月率先全省落地区域总额控制下的门诊APG结合按人头付费改革，实现与住院DIP闭环衔接，标志着宿迁支付方式改革进入全面深化新阶段。同步建立APG分组动态优化及高新技术、中医特色、高值药品系数调节机制，旗帜鲜明引导医疗机构提升技术、优化服务。二是DIP政策精益求精。严格贯彻国家DIP技术规范2.0版，党员业务骨干牵头，联合医疗机构专家，精准优化病种目录与付费标准，大力提升国家核心病种占比至90%以上，显著增强改革的规范性、科学性。三是配套机制标准筑基。立足长远发展，以标准化思维构建特例单议、意见反馈、数据治理等工作机制，为改革行稳致远提供坚实制度保障。这一系统性、创新性实践，赢得省医保局高度认可，支持宿迁深化门诊改革并推荐申报DIP配套机制标准化建设国家试点。

三、改革赋能，激活发展“强引擎”

党建与改革的深度融合，催生显著成效。一是控制费用不合理增长。 DIP付费率先实施后，本地住院医疗费用不合理增长势头得到有效遏制和扭转，门诊复合支付改革进一步强化了全领域费用约束；二是价值导向深入人心。 APG调节机制与DIP政策优化，精准引导医疗机构从“规模扩张”转向“内涵提升”，聚焦医疗技术能力建设，高质量发展路径日益清晰；三是示范效应日益凸显。以DIP为核心、门诊APG为突破的“宿迁模式”闭环初成，在支付方式改革的关键环节形成可复制推广的实践经验，为全国贡献了“宿迁智慧”。

四、聚力前行，锻造发展“硬支撑”

正视当前医疗机构资源配置结构性矛盾及技术短板导致的异地就医压力，宿迁医保铁军将持续发挥“改革先锋”引领作用。一是强化规划协同。积极建言献策，协同卫健部门推动医疗资源优化整合与均衡布局，重点补强精神专科等短板；二是深化技术赋能。持续优化支付政策，加大对提升医疗技术水平的正向激励，配合相关部门加强人才引进与培养，提升本地医疗机构核心竞争力，切实降低群众异地就医负担；三是擦亮党建品牌。将“医保铁军”的担当作为与“改革先锋”的开拓精神熔铸于示范区创建的每一个环节，以更高标准、更实举措推进改革全链条深化，不断提升医保基金使用效能和参保群众获得感，为医疗卫生事业高质量发展注入强劲的医保动能。

宿迁医保人正以“先锋”之锐、“铁军”之力，在支付方式改革的深水区奋楫争先，全力打造全国标杆示范区，让改革成果更广泛、更公平地惠及人民群众，谱写医保赋能高质量发展的新篇章。