宿迁医保作风提升我行动 | 3月“月度示范岗”风采展示
- 发布日期：
2025-04-10 - 来源：
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为持续规范医保管理服务行为，客观、公正评价医保工作实绩，不断加强全局干部职工作风建设水平，全面提升医保行业形象，大力推进惠民政策落实，以优秀队伍、优良作风、优质服务让服务对象认可、参保群众满意，市医保局组织开展工作人员“月考核考评”。一起来看看3月“月度示范岗”风采。
韩红霄
该同志自入职以来，始终秉持“以学促干、知行合一”的工作理念，迅速完成角色转变，深耕主责主业，取得显著工作成效。一是精耕调研信息领域，勇当决策智囊先锋。聚焦群众关心关注的“急难愁盼”问题，从9月底至今，累计参与策划编报信息120余篇。3月份，参与撰写调研信息2篇，政务信息4篇，有2篇信息被市政府办信息处采用。二是构建政务公开新体系，共筑阳光政务桥梁。强化政务网站运营维护与内容保障，持续做好政务网站各栏目更新，确保信息公开及时、公正、透明。3月份发布各类信息约20条，涵盖医保动态、政策解读、政务公开等民众关切的医保工作内容。三是探索新媒体传播路径，构建惠民服务新生态。加强政务新媒体管理，切实增强信息编发、舆情研判、回应引导能力，做好业务宣传、政策普及等工作。3月份发布“医保护她”妇女节特辑内容等实用信息，定期整理医保常见问题解答，推出各类专栏为民众排忧解难。
周高宝
及时制定清算方案。结算科承担全市200余家住院定点医疗机构的支付方式改革任务，面对庞大的数据量和复杂的结算场景，该同志带领结算科，按照支付方式改革要求，充分运行支付规则和大数据模拟计算，形成清算建议方案，保障医保基金年度预算刚性执行，做到无预算不列支、有预算不超支。2024年通过严格预算管理和支付方式改革，全市居民医保基金项目发生额下降2.86%，有效维护基金安全运行。
强化数据运用。利用数据关系研判基金运行特点和问题，掌握基金运行趋势。对大病保险运行、异地就医等情况进行重点分析，对转外就医率高等方面的问题，提出针对性建议和意见，为季度清算比例和基金清算总金额等决策提供支撑，推动总额管理从粗放式管理向精细化管理的转变。
加强清算结果沟通确认。一是强化定点机构沟通协商，主动加强与医疗机构沟通、交流，解读清算工作流程、规则和偿付率，收集定点医疗机构清算确认书。二是加强区域协同。及时召开医保基金清算工作推进会议，指导县区医保部门协同开展清算结果沟通工作，对偿付率变动较大的医疗机构进行重点沟通，确保全市清算工作高效、平稳。
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