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医保待遇政策“零距离”丨第一篇:职工医保个人账户

  • 发布日期: 2025-02-20
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一、职工医保每月返多少钱进入个人医保账户?

划拨标准:根据现行政策,在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准按照本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。灵活就业人员个人账户每月按照本人参保缴费基数2%计入。

我省2024年缴费基数区间为:4879—24396,在职职工(含灵活就业人员)个人账户到账金额根据缴费基数变化而变化,例如

1.缴费基数是4879元,到账金额=4879*2%=97.58元;

2.缴费基数是5500元,到账金额=5500*2%=110元;

3.缴费基数是24396元,到账金额=24396*2%=487.92元。

二、如何查询个人账户余额?

参保人可下载江苏医保云”APP,在办事大厅点击我要查”“缴费信息查询栏进行个人账户余额线上查询。

三、职工医保个人账户支付范围?

1.支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,包括生育保险支付后个人负担的产前检查费用和生育医疗费用。

2.支付在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

3.缴纳参保人员本人参加职工大额医疗费用补助(大病保险)、长期护理保险的个人缴费,灵活就业人员职工医保参保缴费、职工医保参保人员享受退休人员医保待遇缴费年限不足时的一次性趸交职工医保费,以及参保人员近亲属城乡居民医保费。

4.购买本省及设区市政府指导的、与基本医疗保险相衔接的商业医疗保险产品。

5.其他国家和省规定个人账户可以支付的费用。

四、个人账户的家庭共济

个人账户家庭共济可以为近亲属参加我市城乡居民基本医疗保险个人缴费;可共济给参加我市基本医疗保险的近亲属在个人账户使用范围内使用;可用于为参加基本医疗保险的近亲属购买政府引导支持的商业健康补充医疗保险。(亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)

五、新的一年医保个人账户余额会“清零”吗?

个人账户里的余额主要用于支付参保人员在定点医药机构就医购药发生的由个人负担的费用。当年计入这个账户的资金如果没有使用完,余额仍会留在账户中,在以后的年度可以累积使用

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