柏红委员：
您提出的《关于建立日间诊疗预住院结算机制的建议》收悉，现将办理情况和办理结果答复如下：
“日间诊疗预住院”可以减轻参保人员经济负担，提高医保基金使用效率，建立日间诊疗预住院结算机制，有利于进一步完善我市DIP支付方式，对于您的建议，我们全部予以采纳。
一、完善DIP病种目录
经数据分析和初步征求相关专家意见，拟将25个日间手术对应的56个核心病种，增加作为日间手术病种，该类病种相关住院病例，住院日不超过1天且在上传结算清算时标注“日间手术”的，按照日间手术进行结算。
二、明确保障范围
拟对日间手术病种实施预住院管理，术前72小时至术后24小时内的术前检查、手术、药品、麻醉、护理以及术后随访等医疗费用，按照住院医疗费用进行报销和结算。
三、明确DIP结算规则
对于日间手术病种，不适用《宿迁市基本医疗保险付费办法》关于“超低病例”分值调整的规定，激励定点医疗机构开展日间手术。
四、强化监督检查
我局将会同卫生健康部门，强化对定点医疗机构日间手术相关诊疗行为和服务质量的监督检查，建立动态监管机制，促进定点医疗机构严格执行诊疗指南和临床路径，规范合理诊疗。
宿迁市医疗保障局
2025年6月23日