九三学社宿迁市委：
您提出的《关于降低民营医疗机构药品和医用耗材价格的建议》收悉，现将办理情况和办理结果答复如下：
市医保局自成立以来，在药品、医用耗材招采工作方面，按照国家、省、市机构改革文件精神，贯彻落实中发5号文件和国家医保局、省医保局相关文件要求，履职尽责。针对宿迁民营医疗机构占主导地位的特殊市情，积极探索、引导民营医疗机构参加阳光采购和集采联盟、执行药品（医用耗材）零差价销售、强化定点协议管理等，不断降低药品（医用耗材）价格，减轻群众就医购药负担。针对其中的建议，我们采纳了4条、落实了4条，具体情况如下：
一、关于“发挥阳光采购和公立医院的导向作用”建议落实情况
1.发挥公立医疗机构阳光采购引领作用。通过下发《关于开展公立医疗机构药品（医用耗材）阳光采购专项督查工作的通知》、发挥省平台“红黄蓝”议价预警功能、加强政策指导培训等不断提高公立医疗机构阳光采购率，组织二级以上公立医院赴连云港市调研学习公立医院药品、医用耗材管理经验，进一步发挥我市公立医院阳光采购标杆作用，营造良好采购氛围。
2.强化公立医疗机构价格引领作用。随着国家、省阳光采购政策的不断完善，公立医疗机构采购和销售的价格将低于民营医疗机构。通过新闻媒体、政府网站、微信公众号等方式进行阳光采购政策宣传，吸引患者至公立医疗机构就诊购药趋势明显，尤其是慢性病常用药降价幅度更大。南京鼓楼医院集团宿迁医院、宿迁市钟吾医院等民营医院在公立医疗机构影响下，主动申请部分药品、医用耗材“零差价”销售，并积极参加国家、省市组织的集中带量采购，不断降低药品、医用耗材价格，形成公立与民营医疗机构良性竞争态势。
二、关于“逐步探索民营医院药品（医用耗材）零差价销售”建议落实情况
1.引导民营医院药品（医用耗材）零差价销售。为优化民营医疗机构收入结构，将民营医疗机构主要收入从药品（医用耗材）收入为主，逐步过渡到医疗服务项目收费为主，我局通过完善医保定点服务协议，引导民营医疗机构执行药品、医用耗材“零差价”销售，即通过引导民营医疗机构所使用的药品和医用耗材参照江苏省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台价格销售，与公立医疗机构执行相同销售价格。民营医疗机构承诺，所使用的药品和医用耗材总费用中，执行医保支付标准的费用占比达 50%以上，且自2021年起每年增加10个百分点；诊疗服务项目的支付标准参照同类同级价改公立医疗机构执行。通过此举，在解决民营医院药品加价率较高问题的同时，促进民营医院医技水平的提升。
2.强化调研推进民营医疗机构药品采购改革。目前，国家对民营医疗机构药品“零差价”没有硬性要求。为践行以人民为中心的发展理念，减轻群众就医购药负担，根据国家医疗保障局令（第2号）对定点医疗机构执行集中采购政策和医保支付等有关政策要求，引导更多的民营医疗机构参加国家、省市集采改革。市医保局与南京鼓楼医院集团宿迁医院签订《项目合作协议书》，共同开展“我国集中采购药品可及性研究”调研分析，以引导民营医疗机构学习政策、运用政策，促使惠民政策落地。
三、关于“激励民营医院参加省平台阳光采购”建议落实情况
1.鼓励民营医院参加国家、省集中带量采购。市医保局积极鼓励民营医院参加国家、省带量采购和联盟采购。截至目前，通过鼓励引导，四批国家药品集采，每批次均有140余家民营医疗机构参加集采，四批集采一年可减轻群众用药负担1.6亿元。我市部分民营医疗机构也积极报量参加“苏盐宿徐通淮”六市医用耗材联盟。对参加集采的民营医院，医保部门在医保控制额、医保预付金、结余留用等政策上给予支持。
2.深化医保支付方式改革。今年4月，我市率先通过国家按病种分值付费（DIP）实际付费评估。按病种分值付费实施后，充分运用大数据分析、计算评分结果、与医保支付挂钩等方式，引导医疗机构减少不合理费用，参保人的看病负担逐步降低；民营医院主动降低价格，遏制价格虚高或过度医疗行为，促进医疗机构健康发展。
四、关于“强化价格监督管理”建议落实情况
1.强化价格监督管理。市医保局组织开展了医药价格巡查，重点对医疗机构内部收费管理情况、医疗服务价格政策执行情况、药品及医用耗材价格政策执行情况等进行检查。我局创新开展基金监管“阳光行动”活动，印发《2021年度全市医保基金监管阳光行动活动方案》，建立医保、卫生健康、公安、市场监管等有关部门参加的基金监管联席工作机制，强化部门协同，形成监管合力。今年以来，我局持续加大定点医疗机构执法检查力度，截至5月底，全市检查定点医药机构1693家，处理机构464家，处罚处理2377.53万元，解除协议1家，暂停服务协议29家，行政立案2起。同时市市场监督管理局组织开展了医疗机构服务价格专项检查，重点对擅自立项、只收费不服务及扩大收费范围等行为进行查处，2020年7月份，市市场监督管理局联合市医保局、市卫健委对泗洪县人民医院乱收费问题进行了联合检查。
2.完善医药价格信息监测发布制度。为进一步增强药品、医用耗材、医疗服务项目价格信息透明度，促进医药价格科学合理，切实减轻群众购药就医负担，市医保局制定了《宿迁市医药价格信息监测发布制度》。通过明确监测范围、监测内容、监测定点、监测主体、监测要求和跟踪反馈机制，不断营造“比价、晒价、控价”氛围，引导民营医疗机构价格预期和市民有序就医，各民营医院在政策引导和比较下，纷纷对医药价格进行下调。
下一步，我局将会同有关部门进一步研究九三学社宿迁市委提出的意见建议，认真贯彻落实中发5号文件和国家医保局、省医保局相关文件要求完善相关政策，引导民营医疗机构降低药品和医用耗材虚高价格，更好满足人民群众在看病就医购药方面的基本需求，不断促进医药卫生事业高质量发展。
联系人：袁振
联系电话：13812300967
抄送：市提案法制委、市政府办公室
宿迁市医疗保障局
2021年8月26日