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﹝公开﹞
宿医保案﹝2020﹞13号 签发人：葛翔宇
关于市政协五届四次会议第151号提案的答复
石海云委员：
您提出的关于农村留守老人医疗保障问题的提案收悉，现将办理情况和办理结果答复如下：
随着老龄化程度的逐步加深，城镇化进程的加快，养老越来越成为社会关注的热点、焦点和难点问题，农村留守老人的关爱保障问题不容忽视。正如委员所说，农村留守老人在医疗保障方面存在经济收入低、老人看病难、老人慢性病多等问题。
委员提出的进一步提高参保率，提升医疗保障能力，建立全市留守老人数据库，加大农村留守老人关爱保障等建议举措，我们予以采纳并已积极推进落实。
一、开展参保扩面“幸福行动”
加强医保政策宣传，提高留守老人对医疗保障的认识，扩大老人参保覆盖面，全市居民医保参保覆盖率达到98%以上。
二、提升医疗保障能力与保障水平
一是健全参保居民与政府财政补助相结合的居民医保制度，2020年度居民医保个人缴费每人270元，政府补助每人550元，达到国家规定的个人缴费与政府补助比例保持在1:2左右的要求。二是实施医保惠民行动，在2019年度降低基本医保起付线、提高住院报销比例和报销限额、扩大大病保险覆盖范围的基础上，进一步实施“三降三控”医保惠民行动，加强医疗机构用药管理，减轻参保居民医疗费用负担。三是实施低收入人口县域范围内住院医疗费用兜底保障。建档立卡低收入人口在县域范围内住院医疗费用，个人自付部分控制在10%以内，超过部分由低收入农户大病补充保险承担。
三、完善医疗救助制度
印发《关于进一步做好医疗救助工作的通知》，统一全市医疗救助范围和医疗救助标准，明确医疗救助认定职责部门以及经办业务流程，推动全市地区医疗救助协同发展，增强医疗保障公平性。
四、建设留守老人数据库
自去年10月份以来，按照民政部统一部署，全市各地积极组织对辖区内生活的农村留守老年人进行全面摸查，准确掌握了本地区留守老年人数量、经济状况、健康情况、服务需求、子女信息、生活情况等动态信息，并将相关数据录入到全国农村“三留守”人员信息管理系统中，实行分类动态管理。截至7月底，全市已录入农村留守老年人45028人。
五、加大农村留守老人关爱
以实施国家级居家和社区养老服务改革试点为契机，创新建立健全困难老人关爱体系。建立失能特困老人集中养护、“1+1+1”关爱、“一老一小”照料“三位一体”巡访关爱体系，将包括农村留守老人在内的困难老人全部纳入关爱保障。沭阳县探索实施“一老一小”关爱模式，即以村为单元设立“助老爱少”工作服务站，为辖区内空巢老人、留守儿童提供日间照料服务。目前，全市建成“一老一小”关爱点243个，4万多名留守老人、留守儿童纳入互助关爱照料。此外，市直相关部门积极推进养老志愿者队伍建设，组织青年学生、社会爱心人士、活力老人、留守妇女等各类志愿者服务人员提供为老服务。截至目前，在团市委、市妇联、志愿者协会统一组织协调下，全市已有22支为老服务志愿者队伍，经常性为居家老人开展为老助老志愿服务活动，深得老年人及其家人好评，得到社会各界广泛认同。今年，市民政局会同市妇联从市级养老服务体系专项资金中安排25万元，通过政府购买服务方式，在宿城区、宿豫区持续开展留守妇女关爱留守老人公益创投项目。
下一步，我们将进一步研究委员所提出的建议意见，有针对性制定推进措施，围绕农村留守老人医疗保障问题，重点做好以下几项工作：
一是继续完善医疗保障制度提升医疗保障能力。构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、大病补充保险等多层次保障有机衔接的医疗保障体系，为农村留守老人提供医疗保障，减轻医疗负担。
二是优化农村留守老人服务清单。根据城乡经济困难的高龄、重病、失能、半失能、空巢（留守、独居）老人、重点优抚对象、计划生育特殊困难老人基本养老服务需求情况，分类制定政府购买居家和社区基本养老服务项目和补助标准，实现包括农村空巢留守老人在内的特殊困难老年人政府购买居家和社区基本养老服务全覆盖。同时，以县区为单位，进一步完善全国农村“三留守”人员信息管理系统相关数据，开展动态更新，为政策制定提供数据支撑，并通过“互联网+”，为农村家庭困难空巢、独居老人免费配备智能手环，为老人提供24小时的安全监护、紧急呼叫服务。
三是完善农村养老保障制度。按照国家和省统一部署，建立长期护理保险制度，减轻失能、半失能老人家庭养老经济压力。健全老年法律维权体系，成立老年人法律援助中心，开设维权热线，建立主动介入机制，维护老年人合法权益。建立不孝子女诚信惩戒体系，对于拒不执行赡养义务的子女，依法依规将其纳入惩戒名单。在保障原有经济困难的高龄失能老人基础上，将农村失能、半失能老人全部纳入补贴范围；根据经济发展水平，逐年提高补贴标准，改变补贴发放方式，补贴资金既可以发到为老人提供服务的机构，特殊情况的，也可以直接发放到老人家庭。另外，通过“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”方式，让农村老人不离乡、不离土，就地就近互助搭伙共同生活，解决留守老人生活照料难题。
宿迁市医疗保障局
2020年8月10日
联系人：王波
联系电话：84368307
抄 送：市政协提案法制委 市政府办公室