宿医保办﹝2019﹞10号 签发人：葛翔宇
对市五届人大三次会议第107号建议的答复
孙士梅代表：
您提出的关于将消化道肿瘤筛查纳入医保的建议收悉，现答复如下：
我们会同卫生健康部门对您的建议逐条进行了认真研究，形成了统一意见。
一、关于防癌体检与分级诊疗相结合。为推进全市分级诊疗制度的建立，我市出台了《宿迁市医疗机构双向转诊工作指导意见》和《关于开展区域医疗联合体建设的指导意见》等文件，围绕“人才沉下来、基层强起来、医保托起来、信息联起来”的总体思路，加强基层医疗服务能力建设，使医疗卫生资源合理配置利用，逐步建立符合市情的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。目前，已启动县域医共体建设试点工作，市区启动紧密型医联体建设工作，通过不断完善医联体内部分工协作机制，注重落实医联体内各级各类医疗机构功能定位和任务分工，实行分级诊疗服务，鼓励发挥各级临床重点专科优势，推进重大疾病和短缺医疗资源的专科联盟建设，基层服务能力进一步提升。另外，在我市出台的《宿迁市医疗卫生服务体系规划（2017-2020年）》和《宿迁市专科医院发展规划（2014-2020年）》中，均提出了重点发展肿瘤等特色专科的设置原则，有利于提升肿瘤疾病诊疗水平。当前消化道肿瘤筛查的主要手段是消化道内镜检查，在人员培训、设备设施、消毒灭菌及院感防控方面要求较高，风险较大，为保障医疗安全，我们积极推动符合条件的医疗机构按标准规范开展。随着我市分级诊疗的不断推进和深入，医疗资源的持续优化，将会有效缓解基层优质医疗资源紧缺等问题，使我市医疗机构在防癌筛查和肿瘤治疗中存在的相关难题得到逐步解决，进一步做到早诊早治，少花钱，提高治愈率，节省更多的医疗卫生资源。
二、关于健康档案建立指导。影响居民健康体检的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、文化程度、人均年收入、城乡区域、是否参加医疗保险等多重因素，针对这些原因，有必要从多方面引导和支持，提升大家的健康意识和体检依从率，做到早发现早治疗。一是加强健康宣教。各部门、各单位要加强对普通民众的健康宣教，强调健康体检，特别是癌症早期筛查的重要性，鼓励把消化道肿瘤筛查纳入定期常规体检项目。二是加大健康投入。结合健康宿迁建设，建议各级政府及各单位加大对癌症筛查的投入，完善相关医疗机构的软硬件建设，增加早期癌症筛查项目的体检经费。三是建立健康档案。鼓励和支持广大居民积极参加社区家庭医生签约服务，结合自身实际，建立个人健康档案，有利于进行跟踪服务，给出健康指导，及时发现肿瘤发病风险，提高防控能力。
三、关于消化道肿瘤筛查纳入医保。按照机构责任分工，我国医疗保险制度保障范围主要突出“治”。国家医保局成立以来，加强医保制度的顶层设计，目前正在制定医疗保障待遇清单，对医保待遇清单作出更严格的规定，绝大部分医保待遇将由国家统一规定。各省级医保部门只能在国家规定的基础上进行小范围增加，不得删减，且需报国家同意。在没有国家医保政策允许的前提下，作为“防”的消化道肿瘤筛查经费渠道争取参照妇女“两癌筛查”，我们将申请由公共卫生经费负责解决。
感谢您对我市医疗保障事业的关心和指导，希望您继续关注我市医疗保障工作并提出建议和意见。
宿迁市医疗保障局
2019年7月8日
（此件公开发布）
联系人：王弄潮
联系电话：84368307
抄 送：市人大人代联工委 市政府办公室