市医保中心组织按病种付费病案评审工作
- 发布日期：
2021-03-26 - 来源：
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近日，市医保中心组织对按病种付费病案评审工作，为确保评审工作顺利开展，评审结果科学有效，通过四个环节做好病案评审工作，一是利用大数据筛选，通过系统筛选医保结算数据，对结算数据中部分异常数据进行分析汇总，并整理汇总医院涉及异常结算数据名单。二是抽取部分病案，对部分有疑点病案进行调取，做好病案报送登记整理，确保医院病案安全存放，此次评审工作涉及医院共28家，评审病案共301份。三是组织专家现场评审，此次病案评审主要涉及内科病种，共邀请6名专家开展评审，对评审中出现不确定有疑义病例，专家通过开展讨论研究，由两名专家共同确认，确保评审结果有效准确。四是整理并反馈评审结果，整理并汇总专家评审意见，对涉及医院反馈评审结果，下发通知书共19份，评审结果无异议的，进行违规金额扣除。
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