宿迁市医疗保障局打击欺诈骗保套保典型案例通报
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2023-12-11 - 来源:
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一、关于定点医疗机构欺诈骗保、套保典型案例
案例1:经查,宿豫丁嘴医院在2023年11月10日突击检查中发现存在20名住院人员3人不在院问题。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1. 不在院3人医保住院费用不予结算;2. 违规问题立即整改到位。。
案例2:经查,宿豫关庙医院违规停业整顿问题处理。
宿豫区医疗保障局根据宿豫区卫生健康局下发的《关于宿豫关庙医院停业整顿的告知书》,以及2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1. 自10月31日起医保费用不予结算;2. 中止协议直至相关问题处理结束为止。
案例3:经查,宿豫陆集医院在2022年4月至2023年6月期间,存在不合理用药、串换项目收费等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金35542.76元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1. 退回医保基金35542.76元;2. 缴纳违约金10662.82元;3. 违规问题限期1个月整改到位。。
案例4:经查,宿迁普济康复医院2022年4月至2023年8月期间,存在多收费、重复收费、超标准收费、串换项目收费等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金2313.18元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金2313.18元;2.缴纳违约金693.95元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例5:经查,宿豫关庙医院在2022年10月至2023年8月期间,存在不合理用药、超标准收费、串换项目收费等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金8167.87元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金8167.87元;2.缴纳违约金2450.36元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例6:经查,宿迁市宿豫区豫新街道社区卫生服务中心在2022年11月至2023年10月期间,存在多收费、超标准收费、不合理用药、项目对照错误等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金2056.19元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金2056.19元;2.缴纳违约金616.86元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例7:经查,宿迁市宿豫区来龙中心医院在2022年4月至2023年10月期间,存在多收费、超标准收费、不合理用药、项目对照错误等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金16852.69元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金16852.69元;2.缴纳违约金4250.83元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例8:经查,宿豫顺河医院在2022年4月至2023年10月期间,存在不合理用药、超标准收费、串换项目收费、多收费、不合理检查等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金137666.64元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金137666.64元;2.缴纳违约金41299.99元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例9:经查,宿迁湖滨黄墩医院在2022年1月至2023年6月期间,存在用药不合理、超标准收费、多收费、项目串换、不合理检查等违规问题,涉及违规支出医疗保障基金74035.43元。
宿豫区医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.退回医保基金74035.43元;2.缴纳违约金22210.63元;3.违规问题限期1个月整改到位。
案例10:经查,宿迁市第一人民医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、组套收费、其他不合理收费行为、串换检验项目、分解项目收费及其他违规医保政策行为等违规问题,2023年11月,宿迁市医疗保险基金管理中心根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第七章第四十八条第八款,对该院开展约谈,责令其退回医疗保障基金5647440.20元,处违约金1694232.06元。
案例11:经查,宿城仁济骨科医院在2021年1月至2022年12月期间存在超天数收取床位费、护理费、诊查费,不符合大换药标准收取大换药费用,超医嘱收取经皮骨骼肌附着点松解术费用等违规行为,涉及违规支出医疗保障基金66138.66元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第二十二条、五十四条规定,对该单位作出以下处理:1.以上违规费用66138.66元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金4181.67元:3.限期一个月内完成整改。
案例12:经查,宿城罗圩医院在2023年7月5日存在挂床住院的违规情况,涉及违规支出医疗保障基金3994.96元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十四条对该单位作出以下处理:1.追回以上违规费用3994.96元;2.缴纳违规费用30%的违约金1198.49元;3.立即整改。
案例13:经查,宿城陈集医院在2023年7月5日存在挂床住院、养老机构与医院混合管理等违规情况,涉及违规支出医疗保障基金1598.56元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十四条对该单位作出以下处理:1.追回以上违规费用1598.56元;2.缴纳违规费用30%的违约金479.57元;3.立即整改。
案例14:经查,宿迁市儿童医院在2021年1月至2023年5月期间存在违规收取预充式导管冲洗器和一次性注射器等违规行为,共涉及违规支出医疗保障基金2844.44元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十四条规定,拟对该单位作出以下处理:1.以上违规费用2844.44元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金188.06元:3.限期一个月内完成整改。
案例15:经查,宿迁第二医院在2021年1月至2023年5月期间存在违规收取凡士林纱布的违规行为,涉及违规支出医疗保障基金209.3元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十四条规定,拟对该单位作出以下处理:1.以上违规费用209.3元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金62.79元:3.限立即整改。
案例16:经查,沭阳某医院存在收费项目与实际手术类别不符;违规收取电极板、纱布块、橡胶手套;违规收取中医定向透药疗法、检验方法学串换等违规问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》,对该医院作出如下处理:1.违规医保基金553638.48元不予支付;2.收缴违约金100789.8元;3、约谈主要负责人,责令改正。
案例17:经查,沭阳某医院在夜查中存在挂床住院的情况。沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》,对该医院作出如下处理:1.追回违规医保基金2538.18元;2.收缴违约金1035.42元;3、约谈主要负责人,责令改正。
案例18:经查,沭阳县沭城王淑华诊所在2023年11月3日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1. 自11月3日起医保费用不予结算一个月;2. 约谈药店主要负责人。
案例19:经查,吴丹凤诊所在2023年11月3日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1. 自11月3日起医保费用不予结算一个月;2. 约谈药店主要负责人。
案例20:经查,沭阳县北丁集乡宋宅村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用30178.95元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用30178.95元不予支付;3.收缴违约金11252.54元。
案例21:经查,沭阳县张圩乡张圩村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用12735.08元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用12735.08元不予支付;3.收缴违约金4715.20元。
案例22:经查,沭阳县高墟镇高墟村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用5932.33元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用5932.33元不予支付;3.收缴违约金3433.21元。
案例23:经查,沭阳县青伊湖农场中心卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用4796.99元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用4796.99元不予支付;3.收缴违约金2897.9元。
案例24:经查,沭阳县韩山镇顺河村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用4869.46元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用4869.46元不予支付;3.收缴违约金2433.96元。
案例25:经查,沭阳县沭阳县潼阳镇中心卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用2239.85元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用2239.85元不予支付;3.收缴违约金1990.93元。
案例26:经查,沭阳县胡集镇黄庄村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用4196.21元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用4196.21元不予支付;3.收缴违约金1849.62元。
案例27:经查,沭阳县韩山镇石平村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用3036.34元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用3036.34元不予支付;3.收缴违约金1446.14元。
案例28:经查,沭阳县李恒镇李恒村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用3786.49元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用3786.49元不予支付;3.收缴违约金1305.29元。
案例29:经查,沭阳县韩山镇韩山村卫生室在2023年1月至2023年8月期间存在违反诊疗规范为参保人员分解处方、超量开药等问题,涉及违规费用2074.44元。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》第54条,对该单位作出如下处理:1.暂停医疗费用联网结算3个月;2.违规费用2074.44元不予支付;3.收缴违约金1199.96元。
二、关于定点零售药店欺诈骗保、套保的典型案例
案例30:经查,宿迁天伦平价药房有限公司进销存不符、部分药品无标价签等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第九条及第六章第三十条,对该药店作出中止协议1个月处理。
案例31:经查,宿迁德轩堂药房有限公司贝伐珠单抗注射液销售价格超出省平台采购价的违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:涉及医保费用84元不予支付。
案例32:经查,江苏卫民药房连锁有限公司宿迁现代城店伊马替尼薄膜衣片、来那度胺、曲美替尼片等10种药品销售价格超出省平台采购价的违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:涉及医保费用51900.25元不予支付。
案例33:经查,宿迁市天顺大药房有限公司未凭处方销售医保目录内处方药、药师未对处方进行审核、签字后调剂配发药品、未配合检查人员开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2022年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第二十九条,对该药店作出中止协议3个月处理。
案例34:经查,宿迁市永盛康大药房有限公司进销存不符的违规情况。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第九条及第六章第三十条,对该药店作出中止协议1个月处理。
案例35:经查,宿迁七彩大药房有限公司上次违规整改未到位,仍存在未真实记录“进、销、存”,医保相应的内部管理混乱等问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2022年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第二十九条,对该药店作出暂缓拨付、中止协议3个月处理。
案例36:江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司苏苑花园一店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材、将非医保药品或其他商品串换成医保药品销售、未按规定要求参保人员或购药人在购药清单上签字确认等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条及三十一条,对该单位作出如下处理:1.退回医疗保障基金18315.33元;2.中止协议5个月。
案例37:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司二十二店按规定要求参保人员或购药人在购药清单上签字确认等违规情况、医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.退回医疗保障基金399元;2.中止协议3个月。
案例38:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司明日星城店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例39:经查,宿迁市福安堂药业连锁有限公司西楚店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题,2023年4月,宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例40:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司蔡集小学店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例41:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司嶂山店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例42:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司苏苑花园二店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例43:经查,宿迁市福安堂药业连锁有限公司康庭茗苑店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例44:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司阳光美地店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题,。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例45:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司苏苑花园一店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例46:经查,宿迁市福安堂药业连锁有限公司公园一号店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金399元。
案例47:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限恒基大厦店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例48:经查,宿迁市福安堂药业连锁有限公司兰亭御城店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金1197元。
案例49:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司恒大华府二店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例50:经查,江苏养天和福安堂大药房连锁有限公司翠屏南园店医保刷卡结算个人账户资金不可支付的医疗器械和医用耗材等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:退回医疗保障基金798元。
案例51:经查,江苏益丰大药房连锁有限公司宿迁阳光华城店存在执业药师不在岗无请假条、两处药品无明码标价、无免费小包扎等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.暂停结算1个月;2.限期一个月内完成整改。
案例52:经查,宿迁市祥和药店有限公司黄墩二店医保相应的内部管理制度不健全;未开展医疗保障基金相关制度、政策的培训等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.暂停结算1个月;2.限期一个月内完成整改。
案例53:经查,宿迁市祥和药店有限公司黄墩分公司医保相应的内部管理制度不健全;未开展医疗保障基金相关制度、政策的培训等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.暂停结算1个月;2.限期一个月内完成整改。
案例54:经查,宿迁市祥和药店有限公司皂河分公司进、销、存不一致的违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.暂停结算1个月;2.限期一个月内完成整改。
案例55:经查,宿迁市仁济医药有限公司新城家园分公司医保相应的内部管理制度管理混乱;未开展医疗保障基金相关制度、政策的培训等违规问题。
宿迁市医疗保险基金管理中心根据2023年《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》第六章第三十条,对该单位作出如下处理:1.暂停结算1个月;2.限期一个月内完成整改。
案例56:经查,江苏伍伍利民医药连锁有限公司宿迁八十一店存在未真实记录“进、销、存”情况、将非医保药品或其他商品串换成医保药品的违规行为,涉及违规支出医疗保障基金77840.3元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条规定,现对该单位作出以下处理:1.以上违规费用77840.3元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金23352.09元;3.限期一个月内完成整改。
案例57:经查,宿迁市康源大药房有限公司存在未真实记录“进、销、存”情况、未凭处方销售医保目录内处方药、将非医保药品或其他商品串换成医保药品的违规行为,涉及违规支出医疗保障基金275378.59元。
宿城区医疗保障局根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第三十一条规定,拟对该单位作出以下处理:1.以上违规费用275378.59元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金82613.58元;3.限期一个月内完成整改。
案例58:经查,沭阳县中医院股份有限公司存在多收费、检验项目方法学串换、超标准收费等违规问题,沭阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回违规的医保基金6192587.42元,收缴违约金997717.31元,约谈主要负责人,同时要求限期整改。
案例59:经查,沭阳利安药店有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例60:经查,宿迁市民泽堂医药有限公司沭阳广州路店在2023年10月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例61:经查,沭阳县长安路吉祥大药房在2023年10月30日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月30日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例62:经查,宿迁益和堂大药房有限公司在2023年11月6日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自11月6日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例63:经查,沭阳县苏通大药房在2023年10月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例64:经查,宿迁恒昌医药连锁有限公司第八药店在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例65:经查,沭阳县朝阳大药房有限公司在2023年10月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例66:经查,沭阳县清华大药房有限公司在2023年10月19日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月19日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例67:经查,沭阳县康通大药房有限公司在2023年10月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例68:经查,宿迁枫景大药房有限公司在2023年11月6日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自11月6日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例69:经查,沭阳华健大药房有限公司在2023年10月30日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月30日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例70:经查,三六零大药房连锁江苏有限公司沭阳华昌药店在2023年10月30日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月30日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例71:经查,宿迁恒昌医药连锁有限公司第三十三药店在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1. 自10月26日起医保费用不予结算一个月;2. 约谈药店主要负责人。
案例72:经查,沭阳恒吉大药房有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例73:经查,沭阳康济大药房有限公司东方名都店在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例74:经查,沭阳县城北药店在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例75:经查,沭阳修德堂安吉大药房有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例76:经查,沭阳宝丰药品有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例:77:经查,江苏众佳康药房连锁有限公司沭阳安吉店在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例78:经查,沭阳普泰大药房有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例79:经查,沭阳县双鼎堂药房有限公司一店在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例80:经查,沭阳乐健大药房有限公司在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例81:经查,沭阳县德济堂大药房在2023年10月26日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月26日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例82:经查,沭阳善德堂大药房有限公司在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例83:经查,宿迁宝泰大药房有限公司在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例84:经查,沭阳县灵芝药店二店在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例85:经查,沭阳宝丰药品有限公司第一分公司在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例86:经查,宿迁市民泽堂医药有限公司沭阳珠江路店在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例87:经查,三六零大药房连锁江苏有限公司沭阳康德药店在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例88:经查,沭阳修德堂康泰大药房有限公司在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例89:经查,沭阳万福药品有限公司在2023年10月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例90:经查,沭阳县润达药品有限公司在2023年10月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例91:经查,沭阳华恒大药房有限公司在2023年10月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例92:经查,沭阳健之康大药房有限公司在2023年10月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例93:经查,沭阳御景大药房有限公司在2023年10月19日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月19日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例94:经查,沭阳县江氏药店在2023年10月19日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月19日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例95:经查,沭阳仁爱大药房有限公司在2023年10月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自11月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例96:经查,沭阳广寿堂大药房有限公司在2023年11月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例97:经查,沭阳亚恒药房有限公司在2023年10月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1. 自10月18日起医保费用不予结算一个月;2. 约谈药店主要负责人。
案例98:经查,沭阳丹桂大药房在2023年10月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例99:经查,沭阳枫林大药房有限公司在2023年11月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自11月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例100:经查,沭阳众联药品有限公司在2023年10月16日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月16日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例101:经查,沭阳县金街药品有限公司沭城天下店在2023年10月16日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月16日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例102:经查,沭阳县惜康大药房有限公司在2023年10月16日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自10月16日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例103:经查,沭阳新诚大药房有限公司在2023年9月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例104:经查,沭阳尚仁堂大药房有限公司万达店在2023年9月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例105:经查,沭阳禾康大药房有限公司在2023年9月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例106:经查,沭阳同康大药房有限公司在2023年9月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例107:经查,沭阳县春芝堂药店在2023年9月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例108:经查,沭阳民康大药房有限公司在2023年9月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例109:经查,沭阳泓江医药有限公司在2023年9月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例110:经查,沭阳县健安大药房有限公司在2023年9月20日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月20日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例111:经查,沭阳天康药店有限公司在2023年9月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例112:经查,沭阳县全心药品有限公司任巷店在2023年9月18日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月18日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例113:经查,沭阳新华源医药连锁有限公司杭州路店在2023年3月14日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月14日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例114:经查,沭阳新华源医药连锁有限公司利康药店在2023年3月21日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月21日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例115:经查,沭阳县老百姓大药房在2023年3月21日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月21日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例116:经查,沭阳宁丰大药房有限公司在2023年3月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例117:经查,沭阳县东城大药房有限公司在2023年3月22日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月22日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例118:经查,沭阳益安大药房有限公司东关店在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算两个月;2.约谈药店主要负责人。
案例119:经查,淮安广济医药连锁有限公司沭阳学府路中心药店在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例120:经查,沭阳县康中福大药房有限公司在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算两个月;2.约谈药店主要负责人。
案例121:经查,三六零大药房连锁江苏有限公司沭阳红洋药店在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例122:经查,沭阳县康一大药房有限公司第二分公司在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例123:经查,沭阳县时珍大药房有限公司在2023年3月23日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月23日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例124:经查,沭阳广仁药品有限公司在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算两个月;2.约谈药店主要负责人。
案例125:经查,沭阳仙草堂药品有限公司万达店在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例126:经查,沭阳县新华源医药连锁有限公司沭城中心店在2023年9月1日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月1日起医保费用不予结算两个月;2.约谈药店主要负责人。
案例127:经查,沭阳佳诚药店有限公司在2023年9月1日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自9月1日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例128:经查,沭阳县百杏灵大药房有限公司在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例129:经查,沭阳县修德堂仁民大药房有限公司在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例130:经查,沭阳新华源医药连锁有限公司南湖药店在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例131:经查,沭阳万康药品连锁有限公司康玖大药房在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例132:经查,沭阳修德堂吕亿大药房有限公司在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例133:经查,沭阳益安大药房有限公司在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例134:经查,宿迁恒昌医药连锁有限公司第二十七店在2023年3月24日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月24日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例135:经查,沭阳悦康大药房在2023年3月28日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月28日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例136:经查,沭阳吉龙大药房 在2023年3月28日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月28日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例137:经查,沭阳江南大药房有限公司在2023年3月30日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月30日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例138:经查,沭阳县灵芝药店二店在2023年3月31日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自3月31日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例139:经查,沭阳贰玖大药房有限公司在2023年4月3日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自4月3日起医保费用不予结算一个月;2.约谈药店主要负责人。
案例140:经查,沭阳新华源医药连锁有限公司广善药店在2023年4月3日日常检查中发现进销存不符等问题。
沭阳县医疗保障局根据2023年《宿迁市医疗保险定点零售药店服务协议》第30条,对该单位作出如下处理:1.自4月3日起医保费用不予结算三个月;2.约谈药店主要负责人。
三、关于个人欺诈骗保、套保的典型案例
案例141:经查,邵某2022年11月在工厂工作期间受伤,入院后谎称自己在家受伤,出院后医保报销2944.99元。2023年6月,邵某至沭阳县医疗保障局主动描述自己谎报受伤经过的情形。沭阳县医疗保障局作追回医保基金2944.99元,进行约谈教育的处理。
案例142:经查,2023年7月,仲某在沭阳某医院住院时,医院发现仲某的血型与之前住院时的血型不匹配,立即向沭阳县医疗保障局报备同时对仲某身份进行核查。2019年,仲某的亲戚章某曾冒用仲某的医保卡在该院入院治疗,遂出现仲某住院时血型不匹配的情况。沭阳县医疗保障局对章某作追回违规医保基金6976.17元,进行约谈教育的处理。对仲某作约谈教育处理。
案例143:经查,2023年9月,沭阳县医疗保障局对手工零星报销材料审核时发现,孙某曾于2019年3月在常州某医院住院并回到本地报销,在意外伤害调查时,瞒报受伤经过,涉及医保基金5767.81元。沭阳县医疗保障局对章某作追回违规医保基金5767.81元,进行约谈教育的处理。对仲某作约谈教育处理。
案例144:经查,刘某2022年9月在卢某淘宝店上班时被机器割伤,至医院时谎称自己在家受伤。2023年2月,沭阳县医疗保障局接到举报后立即展开调查,证实卢某谎报受伤经过骗取医保基金属实,其中统筹基金支出6491.71元、医疗救助支出2158.61元。2023年3月20日,沭阳县医疗保障局将该起案件移交至县公安机关处理。
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