宿迁市医疗保障局打击欺诈骗保典型案例通报
- 发布日期:
2023-03-31 - 来源:
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经查,宿城某医院:在2021年1月至2022年12月期间存在违规收取病房降温取暖费、超住院天数收费、超药品限定条件收费等行为,涉及违规支出医疗保障基金197733.11元。
根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第二十二条、五十四条规定,对该单位作出以下处理:1.2021年1月-2022年12月违规费用197733.11元不予支付;2.处违规费用30%的违约金31676.27元;3.限期一个月内完成整改。
经查,宿迁市某医院:在2022年1月至2022年10月期间存在违规收取暗示疗法、松弛疗法、脑电治疗等费用,将血清甘油三酯和血清胆固醇酶法对照为干化学法收费等违规行为,涉及违规支出医疗保障基金275310.3元。
根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第九条、四十八条规定,对该单位作出以下处理:1.2022年1-10月违规费用275310.3元不予支付;2.处违规费用30%的违约金82593.09元;3.限期一个月内完成整改。
经查,宿迁某医院:在2022年1月至9月期间存在超住院天数收费、超药品限定条件收费等违规行为,涉及违规支出医疗保障基金31274.27元。
根据《宿迁市宿城区2022年度医疗保障定点医疗机构服务协议》第十九条、四十八条规定,对该单位作出以下处理:1.以上违规费用31274.27元不予支付;2.缴纳违规费用30%的违约金9382.28元;3.限期一个月内完成整改。
经查,江苏某连锁有限公司宿迁某店:存在未核对参保人员和代购人有效身份凭证,出现人证不符等违规行为。
根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第十条、第六章第三十条等规定,对该单位作出以下处理:1.中止医保服务协议1个月;2.立即整改。
经查,宿迁市宿城区某药店有限公司:存在未核对参保人员和代购人有效身份凭证,出现人证不符等违规行为。
根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第十条、第六章第三十条等规定,对该单位作出以下处理:1.中止医保服务协议1个月;2.立即整改。
经查,宿迁市宿城区某药店有限公司:存在未核对参保人员和代购人有效身份凭证,出现人证不符等违规行为。
根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第十条、第六章第三十条等规定,对该单位作出以下处理:1.中止医保服务协议1个月;2.立即整改。
经查,宿迁市某药店有限公司:存在未核对参保人员和代购人有效身份凭证,出现人证不符等违规行为。
根据《宿迁市宿城区2023年度医疗保障定点零售药店服务协议》第二章第十条、第六章第三十条等规定,对该单位作出以下处理:1.中止医保服务协议1个月;2.立即整改。
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