各县（区）医疗保障局，市医保中心：

现将《宿迁市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

宿迁市医疗保障局

                                        2020年3月31日

（此件公开发布） 

宿迁市“打击欺诈骗保 维护基金安全”

集中宣传月活动实施方案

为深入贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，进一步加强医疗保障基金监管力度，坚决打击欺诈骗保行为，根据省医疗保障局《关于开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动的通知》（苏医保函〔2020〕40号）要求，定于2020年4月份在全市范围内开展以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。现结合我市实际，制定本实施方案。

    一、宣传主题

打击欺诈骗保 维护医保基金安全

二、宣传内容

（一）医疗保障基金监管相关法律、法规及政策；

（二）欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励政策；

（三）违法违规骗取医疗保障基金典型案例通报曝光；

（四）宿迁市医疗保险待遇相关政策文件。

三、主要工作

    （一）开设网上专栏。各地根据实际情况，利用官网、微信公众号等新媒体，公布基金监管举报奖励办法、举报线索处理办法、失信行为惩戒办法等相关政策法规、典型案例等，加强内容重点解读，及时发布宣传月期间相关活动信息。

    （二）组织媒体专版。要加强与传统媒体的有效沟通，采取邀请报刊、电台、电视台组织专版、制作专辑等形式加强宣传，扩大宣传活动影响，同时注意掌握和化解舆情风险。

    （三）制发宣传资料。要在市局提供的宣传材料基础上（见附件），结合工作实际，编制一批形式多样、内容丰富、贴近群众需要的海报、折页、小册子等宣传品，在定点医疗机构门诊大厅、定点零售药店结算柜台、政务服务大厅等显著位置张贴、发放。

    （四）拓宽宣传渠道。要加强与交通、城管、住建等部门的沟通，充分利用户外楼宇大屏、公共交通显示屏、公共楼宇电梯广告屏等开展宣传。有条件的地区，可以根据疫情防控实际，适时开展广场和社区宣传活动。

    （五）强化社会监督。各地要建立健全医保基金社会监督员制度，将党代表、人大代表、政协委员及社会热心医保事业的人员吸纳进社会监督员队伍，引导社会各界积极参与对两定机构及参保人，违规违法使用医保基金行为的监督。

（六）开展信用承诺。要加强与当地医药行业协会联系，联合行业协会共同组织开展网上倡议活动，签署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书，促进行业自律，推进源头规范。

（七）公布举报渠道。各地要采取多种方式向社会公布举报渠道并保证畅通，规范举报线索办理和反馈工作流程，及时落实基金监管举报奖励措施，对符合条件的举报人员依据《宿迁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》兑现奖励。

四、有关要求

（一）提高认识，加强组织领导。各地要高度重视宣传月活动，围绕宣传主题，精细制定宣传月活动实施计划，加强组织领导、明确时间节点、采取有效措施，妥善推进活动开展。

（二）突出重点，注重宣管结合。各地要坚持正面引导，把握舆论方向，重在宣传医保基金监管政策，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，持续增强人民群众法治意识；同时要把宣传活动与基金监管相结合，宣管并重，增强打击欺诈骗保宣传活动实效。

（三）总结经验，及时报送信息。各地要及时梳理、总结宣传活动中的好经验、好做法，收集相关图片影像资料，于4月8日、18日、28日分别上报一次宣传月活动统计表和公开曝光案例统计表（附件4、附件5），并于5月8日前将宣传活动总结及相关资料报送市局基金监督处。

联系人：王梦媛 电话：84368059邮箱：jjjdc11@163.com。

附件：1、宣传用语

            2、宣传资料

            3、承诺书

4、宣传月活动统计表

5、公开曝光案例统计表

附件3

承诺书

1、定点医疗机构代表防范欺诈骗保承诺书

2、定点零售药店代表防范欺诈骗保承诺书

3、定点医疗机构医保医师代表防范欺诈骗保承诺书

4、定点零售药店医保药师代表防范欺诈骗保承诺书